Агентство полиса омс как узнать

Советы опытных юристов по теме: "Агентство полиса омс как узнать". Если нужна дополнительная консультация - обратитесь к дежурному специалисту.

Как проверить полис ОМС на mos.ru

На портале mos.ru запущен новый сервис — «Просмотр информации о полисе ОМС». Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС). С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

«Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком. Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением. Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Департамента информационных технологий Дмитрий Иванов.

В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами. И теперь полис обслуживается другими страховщиками.

Кроме того, в новом сервисе пользователь может проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц. Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован. Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу. С перечнем медицинских организаций, участвующих в программе ОМС Москвы, можно ознакомиться на сайте МГФОМС.

С полисом ОМС, оформленным в другом месте (субъекте), можно обратиться за разовыми медицинскими услугами. Экстренная медицинская помощь оказывается пациенту вне зависимости от наличия у него полиса ОМС.

«Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ. При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис. Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона. Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС.

Как проверить полис ОМС на mos.ru

Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — «Просмотр информации о полисе ОМС». Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.

Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение: «Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы».

Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.

Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве

Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.

Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации. При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию. Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

Где и как оформить полис ОМС

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы». Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем). Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество.

В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в режиме онлайн. Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис. Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ. Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней. На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости нужно распечатать.

Какие еще электронные услуги доступны на mos.ru

В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов. Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.ru обновили услугу «Запись к врачу». У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре.

Читайте так же:  Ветерану боевых действий фонд капитального ремонта

Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам. Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь. Достаточно отправить электронную заявку.

С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не выходя из дома. Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник.

Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется. Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов. Самые популярные в первом полугодии 2018 года — «Электронный дневник» (91,7 миллиона обращений), «Прием показаний приборов учета воды» (22,4 миллиона обращений), «Поиск и оплата штрафов ГИБДД» (9,8 миллиона обращений), «Получение и оплата ЕПД» (9,3 миллиона обращений), «Запись к врачу» (5,9 миллиона обращений), «Проход и питание в школах» (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и «Результаты ГИА» (5,3 миллиона обращений).

В конце апреля этого года появилась возможность посмотреть график отключений горячей воды, а в начале августа — записать ребенка в группу кратковременного пребывания.

Проверить полис ОМС

Проверить действителен ли полис ОМС можно через интернет в режиме онлайн. В настоящий момент существует три вида полисов ОМС

  1. Пластиковая карточка
  2. Голубой лист формата А5
  3. Электронный полис

Все три вида можно проверить на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa

После перехода по ссылке вам нужно будет ввести серию и номер полиса в соответствующие поля

Для проверки полиса ОМС нового образца по номеру перейдите в правое окно

Проверить полис ОМС нового образца


Здравствуйте, меня зовут Владимир Горбань. Я занимаюсь решением спорных вопросов связанных с полисом ОМС.

Работал в страховом агенстве Абсолют Страхование. Вы можете получить у меня бесплатную консультацию по ОМС и другим вопросам связанным с страхованием.

На нашем сайте есть дежурный юрист, оставьте ей заявку и она вам перезвонит.

Как узнать номер медицинского полиса ОМС

Нужно записаться к врачу через интернет, но не понятно где указана серия и номер полиса ОМС – такая ситуация встречается довольно часто, т.к. полис ОМС встречается нескольких видов и образцов. Сейчас мы подробно рассмотрим все случаи и покажем, где указан номер медицинского полиса.

Номер полиса состоит из 16-ти цифр, первые 6 цифр служат номером документа, остальные 10 цифр – это специальная серия. Документ хорошо защищен, имеет голограммы и водяные знаки.

Существует несколько образцов старого и нового типа, очень важно определить какой именно полис у вас на руках. Возьмите свой медицинский полис в руки и визуально определите образец полиса, сравните его с картинкой ниже.

Номер полиса ОМС нового образца

До 2012 года выпускались полисы с нижним размещением номера, голограмма ПОМС находилась справа, номер полиса указывался в нижней части документа.

После 2012 года изменился дизайн медицинской страховки теперь номер полиса перенесли в верхнюю левую часть, под номером разместился специальный штриховой код, и персональная информация о владельце. На обратной стороне обеих образцов вы можете найти 11-ти значный номер, этот номер подтверждается порядковым номером бланка и не несет никакой пользы для владельца.

Узнать номер ОМС на пластиковой карте

Если у вас вместо привычного бумажного образца пластиковая карта ОМС – на лицевой стороне карты вы можете найти 16-ти цифр — именно эти цифры можно вводить при записи к врачу через интернет.

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Содержание:

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска. Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису. Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Нет времени читать статью?

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

  • бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
  • электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

[2]

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

Читайте так же:  Прибавка к пенсии за военный орден

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу. Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

В соответствии с законодательством России об ОМС, средства на лечение пациентов переводят только в медицинское учреждение. Вы ни при каких условиях не сможете получить деньги из бюджета или со страховой компании за медпомощь по полису. Аферисты используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

  • входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
  • в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
  • в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Узнать всю необходимую информацию про ОМС вы можете, позвонив на горячую линию страховой компании. Сервисы работают круглосуточно, поэтому обратиться в СК по телефону вы можете в любое удобное время.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

  • не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
  • предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
  • предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

[3]

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

В каждом регионе список будет отличаться и иметь свою специфику. Но в любом случае учитывайте, что по полису ОМС вы можете получить только необходимое и назначенное врачом лечение — услуги косметолога, пластического хирурга или шамана-гомеопата к этому не относятся.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Проверка полиса ОМС

117638 , г. Москва, ул. Одесская, д.2, корп С
(По данному адресу оформление полисов ОМС не производится!)

Справочный телефон по полису ОМС и защите прав застрахованных:
8 (800) 200-92-04

E-mail по общим вопросам: [email protected]
E-mail по вопросам полисного обеспечения: [email protected]
E-mail по защите прав застрахованных: [email protected]

117152, г. Москва, Загородное шоссе, д.18а
Телефон : 8 (495) 952-93-21 Факс : 8(495) 958-18-08

Онлайн заявка на получение полиса ОМС

Уважаемые пользователи!

Ваша заявка отправлена. Благодарим за выбор РЕСО-Мед!

117638 , г. Москва, ул. Одесская, д.2, корп С
(По данному адресу оформление полисов ОМС не производится!)

Справочный телефон по полису ОМС и защите прав застрахованных:
8 (800) 200-92-04

E-mail по общим вопросам: [email protected]
E-mail по вопросам полисного обеспечения: [email protected]
E-mail по защите прав застрахованных: [email protected]

117152, г. Москва, Загородное шоссе, д.18а
Телефон : 8 (495) 952-93-21 Факс : 8(495) 958-18-08

OMSpolisy.ru

Если вам понадобилась медицинская помощь, то согласно законам РФ, имеете право получить его бесплатно. Все, что нужно – это наличие полиса ОМС. Где получить и что необходимо знать о нем?

Назначение и возможности

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — документ-подтверждение наличия соответствующей страховки у хозяина. Государством предусмотрена основная и расширенная (для разных регионов) программа страхования. В список включено как необходимое медицинское вмешательство (к примеру, травмпункт, вызов неотложки), так и высотехнологические и хирургические случаи.

Читайте так же:  Справка о составе семьи федеральный закон

Однако, это касается только учреждений, работающих по системе ОМС. Сегодня их насчитывается 8967 и 43 страховых компании, оформляющих полисы.

Внешне он выглядит, как карточка синего цвета (бумажный полис или пластиковая карта с чипом, в котором зашифрованы данные о владельце). Для медучреждений внешний вид не имеет значимости – вас обслужат в обоих случаях.

Внешний вид полиса ОМС

Видео (кликните для воспроизведения).

У каждого свидетельства присутствует номер, период действия, также он включает краткую информацию о хозяине: ФИО, пол, дата рождения.

Любой гражданин РФ может получить полис ОМС. Исключение составляют военнослужащие (медицина финансируется из бюджета). Также мед страховка может быть выдана иностранцу, постоянно проживающему в РФ и лицам, получившим статус беженца (то есть, временно без гражданства). Свидетельство выдается до конца срока действия РВП.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Владельцы полиса вправе получать бесплатное лечение на всей территории России. В готовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг. Среди них:

  • амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике. В список включена постановка диагноза, лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре), неотложная помощь в выходные и праздничные дни;
  • медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии. Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Если возникли сомнения, входит ли ваша ситуация в основной список – можно уточнить у страховщика, с которым заключен договор.

При возникновении необходимости в срочной медпомощи или экстренной доставки в больницу (отравление, перелом, серьезное обострение), вам обязаны помочь даже без ОМС.

Обеспечением гарантий занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение – фонд ОМС. Страховщики «на местах» — компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Как пройти обследование?

Карта ОМС дает право на безвозмездное обследование в режиме диспансеризации. Такой скрининг позволяет обнаружить предпосылки развития различных расстройств (сердечнососудистой системы, иммунологических, онкологических).

Гражданам с 21 года, прохождение диспансеризации полагается каждые 3 года. Также можно пройти безоплатный профилактический осмотр однократно в течение двух лет.

Получение лекарств по ОМС

Владельцы полисов вправе получить жизненно важные мед препараты, внесенные в перечень. В 2018 году в него попали препараты всех групп, включая анальгетики, гормоны, противосудорожные, антидепрессанты, противогрибковые, снотворные, противовирусные, средства для лечения сердца, дыхательной, пищеварительной системы. Ежегодно список пересматривается и утверждается правительством РФ. Право на получение лекарств имеют:

  • участники ВОВ и члены их семей,
  • военнослужащие ВОВ,
  • лица, участвующие в ликвидации последствий аварий на ЧАЭС,
  • инвалиды и дети-инвалиды,
  • граждане, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда»,
  • члены семей погибших сотрудников госпиталей СПБ,
  • лица, страдающие некоторыми редкими заболеваниями (гемофилия, рассеянный склероз, список необходимо уточнять на сайте ФОМС).

Как получить полис ОМС?

Получение свидетельства ОМС сопровождается следующими пошаговыми действиями:

  1. выбор страховщика. На сайте ФОМС представлен рейтинг организаций, где можно ознакомиться с отзывами. Вы можете отказаться от выбора конкретной компании, которую вам настоятельно советуют в поликлинике. Только вы принимаете решение, где получить свидетельство и можете сменить организацию на свое усмотрение, раз в год, до 1 ноября;
  2. принесите документы, а именно, паспорт гражданина РФ и СНИЛС (оригинал или копия, заверенная нотариусом). При оформлении полиса на ребенка до 14 лет, необходимо подготовить:
  • свидетельство о рождении;
  • удостоверение личности родителя или законного опекуна;
  • СНИЛС.
  1. иностранные граждане получают свидетельство ОМС по такой же системе, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение личности, не имеющей гражданства, а также РВП;
  2. посетите офис страховой организации и заполните заявление;
  3. получите временное бумажное свидетельство на 30 дней до момента подготовки полиса ОМС. Временный документ предоставляет право на получение таких же медицинских услуг, как и по постоянному полису;
  4. месяц спустя вы получите sms о готовности полиса и сможете забрать его в офисе страховщика.

Другие вопросы про ОМС

Утеря полиса: действия

В случае потери документа или возникновении обстоятельств, которые привели его в негодность (пожевал питомец, намочил дождь или обгорел), он подлежит восстановлению. Чтобы это сделать, необходимо обратиться в страховую и предоставить паспорт, СНИЛС, написать заявку на восстановление. Вы получите временный ОМС, а готовый полис – приблизительно через месяц.

Переезд в другой город: что делать?

Смена места проживания не требует замены страхового полиса, ведь его действие распространяется по всей территории РФ. Город, в котором вам его выдали, значение не имеет. Сообщить о переезде в местный офис необходимо в течение месяца после переезда, при этом, прописка не требуется.

В случае, если компания, оформившая полис, не имеет филиала в городе, нужно обратиться в другую организацию, специализирующуюся на страховании граждан по ОМС. Список можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС.

При смене фамилии

В обязательном порядке документ подлежит замене при смене фамилии. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию и показать следующие документы:

  1. паспорт;
  2. свидетельство о заключении брака;
  3. полис с прежней фамилией.

Следующим шагом является заполнение бланка, однако, все данные можно записать заранее, скачав образец бланка с сайта ФОМС.

[3]

Свои права нужно знать

Главным помощником и защитником ваших прав является страховая компания, ведь именно она платит медицинскому учреждению за ваше лечение. Она не только оплачивает медпомощь, но и помогает в решении любых конфликтов и недопонимания.

Не стоит стесняться: звоните в страховую компанию, ведь в ее обязанности входит контроль качества получаемых вами услуг, консультирование по любым вопросам программы ОМС. Если предлагаемые доктором услуги платные, а вы полагаете, что они находятся в бесплатном списке – смело звоните и уточняйте в страховой. Безотлагательного звонка требует отказ скорой помощи в выезде при необходимости в оказании вам неотложной помощи. Если ваш случай болезни не входит в список ОМС, помните о праве возврата 13% от потраченной суммы (но не более 15600 рублей). Для этого нужно оформить налоговый вычет.

Читайте так же:  Эксплуатационные расходы при аренде офиса

Как узнать, какая страховая выдала полис ОМС

Совершенствование медицинской реформы происходит непрерывно, а каталог услуг, доступных в рамках действия полиса, расширяется. Существенным минусом является недостаточное информирование жителей о возможностях системы. Чтобы получить бесплатные медицинские услуги, в первую очередь нужно иметь действующий полис. А вам известно, как проверить, действителен ли документ, как узнать, какой страховой компанией выдана карта ОМС, где указан срок действия?

Проверка полиса

Полис ОМС является удостоверяющим документом, подтверждающим наличие договора на получение страховых услуг. В государственном полисе содержится следующая информация:

  • срок действия;
  • персональный номер;
  • данные о хозяине;
  • отметка прикрепления к медицинскому учреждению;
  • название страховой компании, телефон, контактные данные.

В мед учреждениях РФ принимаются 3 вида полисов: бумажный (бланк формата А5), пластиковый (карта) и электронный (УЭК).

Как узнать, действителен ли ваш полис?

Нередки случаи подделки полисов ОМС, покупки фальшивых и списанных документов. Граждане, не следящие за нововведениями в медицинской сфере, за деньги приобретают полисы компаний, лишенных лицензии на предоставление страховых услуг. К сожалению, пациенты это понимают, только когда возникает необходимость обращения в больницу или в поликлинику, где они получают отказ.

По этой причине стоит с ответственностью подойти к условиям оформления полисов у региональных страховых компаний. При выборе страховщика лучше ориентироваться на предпочтении того или иного медицинского учреждения, где планируете обслуживаться, степень удаленности офиса от дома/места работы, часы работы. С подробной информацией можно ознакомиться на официальном сайте ФОМС или информационном стенде учреждений.

Эксперты рекомендуют выбирать надежных страховщиков, чтобы избежать неприятных сюрпризов, уделить время изучению отзывов и рейтинга.

Способы проверки полиса ОМС

Полис ОМС — документ, гарантирующий владельцу получение бесплатных мед услуг (согласно определенному перечню) в государственных медучреждениях. Наличие свидетельства — обязанность и прерогатива каждого гражданина РФ. Кроме того, владельцы полисов вправе получать жизненно необходимые лекарственные препараты, внесенные в перечень и покупать лекарства на льготных условиях. Ежегодно список пересматривает и утверждает правительство РФ.

Если раньше полис выдавался по месту работы, то сейчас способы оформления приходится искать самостоятельно. Поэтому так важно знать, где лучше получить полис, способы проверки онлайн, где искать номер и серию. Итак, начнем по порядку.

Как проверить полис ОМС?

Некоторые граждане, не следящие за нововведениями в медицинской сфере, попадаются на уловки аферистов и приобретают поддельные или списанные полисы. Или же страховой компании, где была оформлена карта, уже не существует. Получить медицинскую помощь по такому полису невозможно, ведь все номера внесены в единую базу данных.

В первую очередь, стоит обратить внимание на внешний вид документа. На бланке должно быть указано ФИО владельца, штрих-код, персональный номер, печать, название страховой компании. Распечатанный бланк должен насторожить – подлинные полисы имеют несколько степеней защиты и фактурную поверхность.

Также можно проверить полис медицинского страхования по страховому номеру в режиме онлайн на сайтах вида:

Пример проверки на mgfoms.ru, заполняете необходимые поля:

Проверка полиса ОМС в режиме онлайн

Но не все страховые компании имеют подобные формы, но расстраиваться не стоит. Если закрадываются какие-либо сомнения, то можете позвонить в офис страховой по контактным данным, сообщить о своей проблеме, возможно тогда получится проверить полис ОМС по фамилии, номеру и другим идентификаторам непосредственно через представителя компании.

Обзор полиса ОМС

Сейчас полис выдается на бессрочный период, он имеет вид пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце. На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.

Замена старого полиса на новый осуществляется планово или в связи с утратой, изменением данных (например, смена имени, фамилии), сильная порча свидетельства.

Старый (слева) и новый (справа) полис ОМС

Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2007 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации, поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении свидетельства нового образца.

Где указаны серия и номер страховки?

Возьмите карточку в руки и посмотрите внимательно на лицевую сторону. В нижней части прописан ряд из 16 цифр. Документ старого образца нумеровался по такому принципу: первые 6 цифр: серия, оставшиеся 10 – номер. Сейчас же числовой ряд это не что иное, как номер документа. А серия? Ее просто нет.

[1]

Если в медицинском учреждении потребуют написать серию полиса ОМС, укажите все 16 цифр, прописанных в нижней части полиса. В полисах старого варианта необходимо разделить числовой ряд по алгоритму, указанному выше и вписать цифры в соответствующие поля.

Проверка полиса ОМС

117638 , г. Москва, ул. Одесская, д.2, корп С
(По данному адресу оформление полисов ОМС не производится!)

Справочный телефон по полису ОМС и защите прав застрахованных:
8 (800) 200-92-04

E-mail по общим вопросам: [email protected]
E-mail по вопросам полисного обеспечения: [email protected]
E-mail по защите прав застрахованных: [email protected]

117152, г. Москва, Загородное шоссе, д.18а
Телефон : 8 (495) 952-93-21 Факс : 8(495) 958-18-08

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — необходим для получения медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях в рамках программы «Бесплатная медицинская помощь» на территории всей Российской Федерации.

ОМС потребуется при посещении медицинского учреждения (даже при обращении за консультацией к врачу) либо поступлении ребенка на обучение. Полис выдается бесплатно и гарантирует человеку установленный объем и качество услуг.

В настоящий момент действует три формата полиса ОМС – зеленая пластиковая карточка, голубой листок формата А5 и электронный полис.

Постоянный полис ОМС вы можете получить в страховой компании только после подачи официального заявления (на рассмотрение заявления уходит до месяца), на протяжении этого месяца вы будете использовать временный полис (временный и постоянный полис — равнозначны и имеют одинаковую юридическую силу).

Карточка электронного полиса ОМС

Оформление полиса ОМС

Закон, регламентирующий порядок процедуры выдачи и обязывающий всех граждан иметь этот документ, был принят в 2010 г, а вступил в силу с 01.01.2011 г.

Закон про ОМС предусматривает самостоятельный выбор заявителем страховщика, который производит выдачу формы или карты и оплату услуг медицинского обеспечения своему клиенту.

После выбора страховщика, подготавливают соответствующие данные. Для совершеннолетних лиц, список состоит из 3 пунктов:

  • заявления (зачастую можно скачать через интернет с сайта компании, лицензированной на этот вид деятельности);
  • удостоверения личности (паспорт либо временная справка о его замене);
  • СНИЛС.
Читайте так же:  В организации сокращают один отдел

Малышам и подросткам предусмотрен более широкий пакет данных. Помимо заявления, которое заполняет родитель или законный представитель интересов ребенка, потребуется:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт мамы или папы (если ребенка сопровождает третье лицо, а не родители, требуются доказательства права представительства с органов опеки и поручительства, решения суда);
  • паспорт ребенка при достижении им 14-18 лет;
  • СНИЛС ребенка.

Последний пункт является обязательным для подростков, достигших 14-летнего возраста. Остальным оформляется по желанию взрослых, которые имеют право представления интересов несовершеннолетнего.

Пример заявления

Если грудничок не достиг месячного возраста, можно получить ОМС только в той страховой компании, в которой зарегистрирована мать.

Подать необходимый пакет данных можно и через представителя. Это особо удобно пожилым людям и гражданам, проживающим в отдаленных регионах. Также, если отсутствует представительство выбранной компании в населенном пункте, где находится заявитель, такая форма обращения в страховую организацию считается наиболее приемлемой.

Действие страховки распространяется на всю территорию РФ вне зависимости от локации человека либо офиса его страховой. А надежными принято считать крупные компании, располагающиеся в больших административных центрах.

Для подачи документов через уполномоченное лицо, следует добавить собранный пакет бумаг паспортом и доверенностью лица, желающего получить полис, на представление своих интересов.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС в РФ

Получить бесплатно медицинские услуги могут не только граждане Российской Федерации, но и лица, временно или на постоянной основе проживающие в стране на законных основаниях.

  1. Беженцы. Для них пакет документов включает удостоверение, подтверждающее статус (или ходатайство на его получение), копию жалобы на решение о лишении такового с отметкой миграционной службы о регистрации бумаги, свидетельство о предоставлении временного убежища в России.
  2. Иностранцы с постоянным проживанием в стране. Они предоставляют паспорт, ВНЖ, СНИЛС. Последний документ – необязательный.
  3. Люди без гражданства с постоянной локацией в РФ, имеющие удостоверение личности и вид на жительство.
  4. Иностранцы с отметкой в паспорте о разрешении на временное проживание;
  5. Люди без определенного гражданства, временно обитающие на территории РФ. В их удостоверении также должно быть разрешение на пребывание в стране.
  6. Рабочие мигранты, прибывшие в рамках договора ЕАЭС. Они предоставляют не только паспорт, СНИЛС и трудовой договор, но и отрывную часть бланка прибытия с указанием местонахождения и периода проживания в РФ. Для должностных лиц, его заменяет документ с подтверждением занимаемой должности.

После сбора соответствующих документов, заявитель обращается в любую страховую компанию, информацию о которой можно получить в специальных гос. реестрах.

Например, в столице список легально работающих фирм имеет Московский городской фонд. Столичным детям до 14 лет эта услуга предоставляется также в центрах гос. услуг.

При сдаче пакета документов, выдается временный сертификат, срок действия которого не превышает месяца. Именно в такой период подготавливается оригинал.

Cпециализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную при наличии полиса ОМС можно получить при следующих заболеваниях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь.

Как узнать номер полиса ОМС

Каждому документу страхования присваивается соответствующий номер. В старом образце присутствовали буквенные обозначения. Серия на новых не указывается, но каждая цифра соответствует определенной информации о застрахованном.

Номер полиса ОМС нового образца

Варианты расположения номера на документе следующие:

  1. На бумажной синей форме есть и водяные знаки с голограммой и печатью компании, а 16 цифр номера находятся внизу бланка А5 на стороне, где вписаны данные человека.
  2. Электронный тип похож на обычную пластиковую карту, содержит чип и номер на одной стороне, а информацию о застрахованном – на второй.
  3. На универсальной электронной карте номер вписан отдельной строкой.

Временный сертификат, выдаваемый до оформления основного, содержит 9-значный код (начинается с двух нулей и единицы).

Обычный номер

При отсутствии бумаги или карты на руках у застрахованного, номер могут узнать сотрудники мед. учреждений по специальным защищенным каналам, исходя из паспортных данных пациента. Такую информацию затребуют и при поступлении пациента без сознания.

После оформления договора страхования, следует удостовериться в его регистрации и легализации компанией-страховщиком.

Старый образец. Отличия

Самостоятельно человек проверяет подлинность выданного документа через сайт Фонда обязательного страхования своего региона либо на сайте страховщика. Введя номер либо ФИО человека, должен выплыть договор клиента.

Видео (кликните для воспроизведения).

По телефону сотрудники страховых компаний не имеют права разглашать информацию. Предоставление даже таких данных, как присутствие либо отсутствие клиента в базе фирмы страховщика, считается нарушением.

Источники


  1. Бегичев, А. В. Обеспечение доказательств нотариусами. Теория и практика / А.В. Бегичев. — М.: Логос, 2014. — 396 c.

  2. Берус, Виталий А.С. Лаппо-Данилевский. История. Философия. Методология / Виталий Берус. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 160 c.

  3. Темнов, Е. И. Теория государства и права / Е.И. Темнов. — М.: КноРус медиа, 2014. — 589 c.
  4. Яковлев, Я.М. Половые преступления; Душанбе: Ирфон, 2013. — 450 c.
  5. Жалинский, А. Э. Введение в специальность «Юриспруденция». Профессиональная деятельность юриста. Учебник / А.Э. Жалинский. — М.: Проспект, 2015. — 362 c.
Агентство полиса омс как узнать
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here