Больничный лист является врачебной тайной

Советы опытных юристов по теме: "Больничный лист является врачебной тайной". Если нужна дополнительная консультация - обратитесь к дежурному специалисту.

Заполнение листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности (больничный лист) и тайны

Определение, данное вступившим в силу 23.11.2011 федеральным законом N 323-ФЗ, позволяет требовать сохранения врачебной тайны не только от медицинского персонала, для которого врачебная тайна связана с исполнением профессиональных обязанностей, но также и от других лиц, чья служебная деятельность внешне никак не связана с оказанием медицинской помощи. Так, попадают в круг лиц, обязанных хранить врачебную тайну, работники бухгалтерии и отделов кадров любых организаций (в том числе немедицинского профиля), так как они непосредственно имеют доступ к листкам нетрудоспособности работников.

Правда, в настоящее время при заполнении больничного листа диагноз заболевания не указывается, в документе отмечается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма, карантин, беременность и т.д.). В части 5 статьи 59 федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ указано, что диагноз заболевания не указывается в целях соблюдения врачебной тайны. Сведения о диагнозе заболевания могут вноситься в листок нетрудоспособности по письменному заявлению гражданина.

Изменение в оформлении больничных листов

Такие изменения в порядке оформления больничного листа позволили ряду специалистов говорить о приведении данного документа в соответствие с требованиями законодательства о врачебной тайне (при этом отмечались оставшиеся неразрешенными проблемы сохранения врачебной тайны в связи с указанием специальности врача, оформляющего листок нетрудоспособности). По нашему мнению, подобная точка зрения не соответствует положениям статьи 13 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и причина нетрудоспособности, указанная в больничном листе, также представляет собой информацию, относящуюся к врачебной тайне.

Кстати, как работникам, так и работодателям следует помнить, что при оформлении листков временной нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и других) допускается использование специальных печатей или штампов без указания профиля организации (пункт 56 порядка выдачи больничных листов, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

Вопросы сохранения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности

Ю.Н.Аргунова

Приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. № 172 утверждена новая форма бланка листка нетрудоспособности [ Российская газета, 2007, 11 мая ] . Бланки старого образца, имеющиеся в медицинских организациях, согласно приказу используются наряду с бланками нового образца.

Одним из важных отличий нового бланка является отсутствие в нем строк, предусматривающих отметку врача о диагнозе. Таким образом, в этой части листок нетрудоспособности стал, наконец, отвечать требованиям ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, не допускающей разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Однако свойственное ведомственному нормотворчеству бездумное отношение к разработке документов свело-таки на нет столь ожидаемую поправку.

Содержание двух граф со сведениями о враче изменилось: теперь врач должен указывать рядом со своей фамилией и подписью еще и специальность (уролог, гинеколог, психиатр…). Таким образом, всем работникам, через чьи руки затем будет проходить заполненный в медицинской организации больничный лист (руководитель подразделения, в котором работает заболевший гражданин, табельщик, сотрудники отдела кадров, бухгалтерии как по основному месту работы, так и в организации, где гражданин работает по совместительству), станет известно какого рода проблемы со здоровьем возникли у их коллеги.

Для чего это сделано? Назначение листка нетрудоспособности отнюдь не предполагает необходимости в указании таких подробностей. Фамилии врача вполне достаточно как для внутренней процедуры оформления больничного листка в медицинской организации, так и для начисления денежного пособия гражданину по месту его работы.

Дополнительное подтверждение того, что врач обязан указывать свою специальность в таблице «Освобождение от работы», содержится в п. 60 и 74 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514 [ Российская газета, 2007, 17 ноября.Совместным приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования РФ от 24 сентября 2007 г. № 625/220 признана утратившей силу Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная совместным приказом Минздравмедпрома России и ФСС РФ от 19 октября 1994 г. № 206/21 (Российская газета, 2007, 17 ноября) ] .

Более того, этот нормативный акт идет еще дальше в дозволении нарушения конфиденциальности информации и вводит для одной из категорий пациентов – больных туберкулезом – правило, прямо влекущее раскрытие сведений об установленном у них диагнозе. Согласно п. 65 при впервые выявленной активной форме туберкулеза, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, в строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись: «лечение в специализированном (противотуберкулезном) санатории». После проведенного стационарного лечения и направления в специализированный (противотуберкулезный) санаторий в этой строке предписано записывать: «долечивание в специализированном (противотуберкулезном) санатории». После проведенного стационарного лечения и направления в специализированный (противотуберкулезный) санаторий в этой строке предписано записывать: «долечивание с специализированном (противотуберкулезном) санатории».

Следует при этом заметить, что в самом бланке листка нетрудоспособности необходимость указания профиля санатория не предполагается. В бланке значится, что в случае долечивания в санатории следует указать лишь даты начала и окончания срока путевки, ее номер, местонахождения санатория.

Один из психиатров, с которым мы обсуждали данную проблему, в опревдание позиции министерства сослался на то обстоятельство, что туберкулез – заболевание, представляющее опасность для окружающих, и потому о том, что член трудового коллектива имеет такой диагноз нужно «раструбить» по всей организации, где он работает. Однако такое мнение не может быть принято во внимание. Во-первых, потому, что в утвержденный Правительством РФ Перечень заболеваний, представляющих опасноть для окружающих, помимо туберкулеза входят еще и некоторые другие заболевания (болезнь, вызванная ВИЧ, гепатиты В и С, дифтерия, ИППП и др.), и тем не менее информацию о них больничный лист не раскрывает. Во-вторых, если пациент выписывается и ему делается в больничном листе запись о дате, с которой он может приступить к работе, то тем самым врачи констатируют, что опасности для окружающих он уже не представляет. Вероятнее всего раскрытие врачебной тайны в данном случае диктовалось особенностями исчисления пособия туберкулезным больным за период пребывания их на санаторном лечении. Министерство же не нашло иного, более удачного способа (кроме указания профиля санатория) отразить в больничном листе право больных данной категории в части причитающихся им пособий.

Читайте так же:  Вакуумный усилитель тормозов причины потери герметичности

Как бы то ни было разработчики нового бланка листка нетрудоспособности и порядка его выдачи проигнорировали, как мы видим, предусмотренное п. 6 ч. 1 ст. 30 основ право пациента на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе. В то же время, за нарушение установленного ими порядка выдачи листка нетрудоспособности пригрозили медицинским организациям и врачам ответственностью «в соответствии с законодательством Российской Федерации» (с предупреждения о такой ответственности – с традиционной отсылкой в никуда – начинается оборотная сторона нового бланка).

О характере возникших проблем со здоровьем вполне недвусмысленно может свидетельствовать и наименование медицинской организации, выдавшей больничный лист. Как в старом, так и в новом бланке требуется указать наименование и адрес лечебного учреждения [ Видимо разработчики нового бланка, скопировав строку «наименование и адрес медицинского учреждения или его штамп» из старого бланка, забыли, что речь должна идти не об учреждениях, а об организациях (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения). ] или поставить его штамп. Согласно п. 58 правил выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

Завеса врачебной тайны для многих пациентов вновь оказалась приоткрытой. Однако выход из данной ситуации. Как следует из документа, все-таки возможен. У п. 58 указанного нормативного акта имеется сноска следующего содержания: «При оформлении листков нетрудоспособности, в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации». Такой же сноской снабжен п. 59 документа, из чего можно сделать вывод, что специальный штамп может проставляться не только вместо штампа с полным наименованием, но также и вместо рукописной записи о наименовании и адресе данной лечебной организации.

Безусловно позитивная, на первый взгляд, норма все же вызывает неоднозначное к себе отношение.

Во-первых, правило, заложенное в ней, в силу своей важности должно было содержаться не в сноске, набранной мелким шрифтом и расположенной в самом конце документа, а в отдельном пункте его основного текста с регламентацией порядка оформления листка нетрудоспособности в профильных организациях (требуется ли для использования специального штампа заявление или согласие пациента и т.п.).

Во-вторых, из текста сноски следует, что медицинская организация может использовать, а может и не использовать специальные печати и штампы. Эта норма по-существу дозволяет медицинской организации вовсе не иметь таковых или отказывать в их использовании как отдельным пациентам, так и всем без исключения. Эта норма является ни к чему не обязывающей, что приведет к тому, что она либо не будет исполняться (окажется мертворожденной из-за отсутствия четкого механизма реализации) игнорирующими законодательство должностными лицами, либо ее исполнение будет сопровождаться разнобоем в правоприменительной практике, волюнтаризмом администрации медицинских организаций. Закономерный итог – нарушение прав пациента.

В этой части данная норма находится в явном противоречии с действующим совместным приказом Минздравмедпрома и Фонда социального страхования России от 17 мая 1995 г. № 128/25 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов» [ Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств Российской федерации, 1995, № 12 ] . Приказ не оставляет возможности для усмотрения со стороны медицинской организации в вопросе об использовании специальных печати и штампа без указания ее профиля. Руководителям органов здравоохранения, лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений, организаций приказано использовать их при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов по согласованию с пациентами или их законными представителями. Например, вместо «Московская городская психиатрическая (кожно-венерологическая, наркологическая, туберкулезная и др.) больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1 именовать: «Московская городская больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1. Руководителям указанных учреждений и организаций было приказано также обеспечить изготовление необходимых печатей и штампов.

Как показала практика последних лет, далеко не все врачи-психиатры были ознакомлены с данным приказом, администрация некоторых психиатрических учреждений не имеет специальных печатей и штампов. Несоблюдение этого приказа по надуманным мотивам, а, следовательно, нарушение ст. 23 Коституции РФ, ст. 30 и 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и ст. 8 и 9 Закона о психиатрической помощи, как выяснилось, имеет место даже в таких больницах, как ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева, главный врач которой является главным психиатром г. Москвы [ На одной из моих лекций по правовому положению граждан, страдающих психическими расстройствами, организованных НПА России для врачей ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева, зам. Главврача А.Б.Сыникэ, прервав мое выступление, посвященное вопросам врачебной тайны, заявил в микрофон, что приказ № 128/25 от 17 мая 1995 г. «уже давно отменен», что не соответствовало действительности и ввело аудиторию в заблуждение. ] .

Итак, ст. 30 и 61 Основ, ст. 9 Закона о психиатрической помощи, а также изданный в целях соблюдения этих норм приказ Минздравмедпрома России и ФСС РФ от 17 мая 1995 г. № 128/25 должны исполняться в полном объеме. Приказы Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. № 172 и от 1 августа 2007 г. № 514, утвердившие новую форму листка нетрудоспособности и порядок его выдачи, должны быть приведены в соответствие с действующим законодательством.

НПА России в соответствии со своим уставом и, руководствуясь ч. 2 ст. 30 и ст. 62 основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 46 Закона о психиатрической помощи, обращает внимание других общественных объединений врачей-психиатров, а также Минздравсоцразвития России, Фонда социального страхования РФ на имеющие место нарушения норм о врачебной тайне в ведомственных актах и в практической деятельности медицинских организаций.

Вопросы сохранения врачебной тайны при оформлении листка нетрудоспособности

Ю.Н.Аргунова

Приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. № 172 утверждена новая форма бланка листка нетрудоспособности [ Российская газета, 2007, 11 мая ] . Бланки старого образца, имеющиеся в медицинских организациях, согласно приказу используются наряду с бланками нового образца.

Одним из важных отличий нового бланка является отсутствие в нем строк, предусматривающих отметку врача о диагнозе. Таким образом, в этой части листок нетрудоспособности стал, наконец, отвечать требованиям ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, не допускающей разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Однако свойственное ведомственному нормотворчеству бездумное отношение к разработке документов свело-таки на нет столь ожидаемую поправку.

Читайте так же:  83 счет как распределить между учредителями

Содержание двух граф со сведениями о враче изменилось: теперь врач должен указывать рядом со своей фамилией и подписью еще и специальность (уролог, гинеколог, психиатр…). Таким образом, всем работникам, через чьи руки затем будет проходить заполненный в медицинской организации больничный лист (руководитель подразделения, в котором работает заболевший гражданин, табельщик, сотрудники отдела кадров, бухгалтерии как по основному месту работы, так и в организации, где гражданин работает по совместительству), станет известно какого рода проблемы со здоровьем возникли у их коллеги.

Для чего это сделано? Назначение листка нетрудоспособности отнюдь не предполагает необходимости в указании таких подробностей. Фамилии врача вполне достаточно как для внутренней процедуры оформления больничного листка в медицинской организации, так и для начисления денежного пособия гражданину по месту его работы.

Дополнительное подтверждение того, что врач обязан указывать свою специальность в таблице «Освобождение от работы», содержится в п. 60 и 74 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514 [ Российская газета, 2007, 17 ноября.Совместным приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования РФ от 24 сентября 2007 г. № 625/220 признана утратившей силу Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная совместным приказом Минздравмедпрома России и ФСС РФ от 19 октября 1994 г. № 206/21 (Российская газета, 2007, 17 ноября) ] .

Более того, этот нормативный акт идет еще дальше в дозволении нарушения конфиденциальности информации и вводит для одной из категорий пациентов – больных туберкулезом – правило, прямо влекущее раскрытие сведений об установленном у них диагнозе. Согласно п. 65 при впервые выявленной активной форме туберкулеза, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, в строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись: «лечение в специализированном (противотуберкулезном) санатории». После проведенного стационарного лечения и направления в специализированный (противотуберкулезный) санаторий в этой строке предписано записывать: «долечивание в специализированном (противотуберкулезном) санатории». После проведенного стационарного лечения и направления в специализированный (противотуберкулезный) санаторий в этой строке предписано записывать: «долечивание с специализированном (противотуберкулезном) санатории».

Следует при этом заметить, что в самом бланке листка нетрудоспособности необходимость указания профиля санатория не предполагается. В бланке значится, что в случае долечивания в санатории следует указать лишь даты начала и окончания срока путевки, ее номер, местонахождения санатория.

Один из психиатров, с которым мы обсуждали данную проблему, в опревдание позиции министерства сослался на то обстоятельство, что туберкулез – заболевание, представляющее опасность для окружающих, и потому о том, что член трудового коллектива имеет такой диагноз нужно «раструбить» по всей организации, где он работает. Однако такое мнение не может быть принято во внимание. Во-первых, потому, что в утвержденный Правительством РФ Перечень заболеваний, представляющих опасноть для окружающих, помимо туберкулеза входят еще и некоторые другие заболевания (болезнь, вызванная ВИЧ, гепатиты В и С, дифтерия, ИППП и др.), и тем не менее информацию о них больничный лист не раскрывает. Во-вторых, если пациент выписывается и ему делается в больничном листе запись о дате, с которой он может приступить к работе, то тем самым врачи констатируют, что опасности для окружающих он уже не представляет. Вероятнее всего раскрытие врачебной тайны в данном случае диктовалось особенностями исчисления пособия туберкулезным больным за период пребывания их на санаторном лечении. Министерство же не нашло иного, более удачного способа (кроме указания профиля санатория) отразить в больничном листе право больных данной категории в части причитающихся им пособий.

Как бы то ни было разработчики нового бланка листка нетрудоспособности и порядка его выдачи проигнорировали, как мы видим, предусмотренное п. 6 ч. 1 ст. 30 основ право пациента на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе. В то же время, за нарушение установленного ими порядка выдачи листка нетрудоспособности пригрозили медицинским организациям и врачам ответственностью «в соответствии с законодательством Российской Федерации» (с предупреждения о такой ответственности – с традиционной отсылкой в никуда – начинается оборотная сторона нового бланка).

О характере возникших проблем со здоровьем вполне недвусмысленно может свидетельствовать и наименование медицинской организации, выдавшей больничный лист. Как в старом, так и в новом бланке требуется указать наименование и адрес лечебного учреждения [ Видимо разработчики нового бланка, скопировав строку «наименование и адрес медицинского учреждения или его штамп» из старого бланка, забыли, что речь должна идти не об учреждениях, а об организациях (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения). ] или поставить его штамп. Согласно п. 58 правил выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

Завеса врачебной тайны для многих пациентов вновь оказалась приоткрытой. Однако выход из данной ситуации. Как следует из документа, все-таки возможен. У п. 58 указанного нормативного акта имеется сноска следующего содержания: «При оформлении листков нетрудоспособности, в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации». Такой же сноской снабжен п. 59 документа, из чего можно сделать вывод, что специальный штамп может проставляться не только вместо штампа с полным наименованием, но также и вместо рукописной записи о наименовании и адресе данной лечебной организации.

Безусловно позитивная, на первый взгляд, норма все же вызывает неоднозначное к себе отношение.

Во-первых, правило, заложенное в ней, в силу своей важности должно было содержаться не в сноске, набранной мелким шрифтом и расположенной в самом конце документа, а в отдельном пункте его основного текста с регламентацией порядка оформления листка нетрудоспособности в профильных организациях (требуется ли для использования специального штампа заявление или согласие пациента и т.п.).

Во-вторых, из текста сноски следует, что медицинская организация может использовать, а может и не использовать специальные печати и штампы. Эта норма по-существу дозволяет медицинской организации вовсе не иметь таковых или отказывать в их использовании как отдельным пациентам, так и всем без исключения. Эта норма является ни к чему не обязывающей, что приведет к тому, что она либо не будет исполняться (окажется мертворожденной из-за отсутствия четкого механизма реализации) игнорирующими законодательство должностными лицами, либо ее исполнение будет сопровождаться разнобоем в правоприменительной практике, волюнтаризмом администрации медицинских организаций. Закономерный итог – нарушение прав пациента.

[3]

В этой части данная норма находится в явном противоречии с действующим совместным приказом Минздравмедпрома и Фонда социального страхования России от 17 мая 1995 г. № 128/25 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов» [ Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств Российской федерации, 1995, № 12 ] . Приказ не оставляет возможности для усмотрения со стороны медицинской организации в вопросе об использовании специальных печати и штампа без указания ее профиля. Руководителям органов здравоохранения, лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений, организаций приказано использовать их при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов по согласованию с пациентами или их законными представителями. Например, вместо «Московская городская психиатрическая (кожно-венерологическая, наркологическая, туберкулезная и др.) больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1 именовать: «Московская городская больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1. Руководителям указанных учреждений и организаций было приказано также обеспечить изготовление необходимых печатей и штампов.

Читайте так же:  Выплаты за ночные смены трудовой кодекс

Как показала практика последних лет, далеко не все врачи-психиатры были ознакомлены с данным приказом, администрация некоторых психиатрических учреждений не имеет специальных печатей и штампов. Несоблюдение этого приказа по надуманным мотивам, а, следовательно, нарушение ст. 23 Коституции РФ, ст. 30 и 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и ст. 8 и 9 Закона о психиатрической помощи, как выяснилось, имеет место даже в таких больницах, как ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева, главный врач которой является главным психиатром г. Москвы [ На одной из моих лекций по правовому положению граждан, страдающих психическими расстройствами, организованных НПА России для врачей ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева, зам. Главврача А.Б.Сыникэ, прервав мое выступление, посвященное вопросам врачебной тайны, заявил в микрофон, что приказ № 128/25 от 17 мая 1995 г. «уже давно отменен», что не соответствовало действительности и ввело аудиторию в заблуждение. ] .

Итак, ст. 30 и 61 Основ, ст. 9 Закона о психиатрической помощи, а также изданный в целях соблюдения этих норм приказ Минздравмедпрома России и ФСС РФ от 17 мая 1995 г. № 128/25 должны исполняться в полном объеме. Приказы Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. № 172 и от 1 августа 2007 г. № 514, утвердившие новую форму листка нетрудоспособности и порядок его выдачи, должны быть приведены в соответствие с действующим законодательством.

НПА России в соответствии со своим уставом и, руководствуясь ч. 2 ст. 30 и ст. 62 основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. 46 Закона о психиатрической помощи, обращает внимание других общественных объединений врачей-психиатров, а также Минздравсоцразвития России, Фонда социального страхования РФ на имеющие место нарушения норм о врачебной тайне в ведомственных актах и в практической деятельности медицинских организаций.

Статья 59 323-ФЗ — Экспертиза временной нетрудоспособности

1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Правила выдачи больничного листа: порядок оформления, сроки выдачи и калькулятор расчёта оплаты

Листок нетрудоспособности – это документ, полученный в специальном медучреждении, имеющем лицензию, и содержащий сведения о подтверждении гражданина временно нетрудоспособным во время беременности и родов, болезни или ухода за больным родственником. Больничный лист служит уважительной причиной отсутствия работника. По нему можно получить денежную компенсацию – безвозмездную государственную помощь. С правилами выплаты можно ознакомиться в ФЗ от 29.12.2006 №255-ФЗ.

Правила выдачи больничного листа

Компенсация по нетрудоспособности

Компенсация назначается по предъявлению листка нетрудоспособности, заявления и паспорта и выплачивается следующим образом:

За чей счет Когда назначается
Страхователь 3 дня заболевания ФСС Весь срок с 4 дня С начала при нетрудоспособности по всем причинам кроме собственной болезни работника

После увольнения в течение 30 дней есть возможность также получить компенсацию по сумме идентичную наработанной за 5 лет. Размер определяется ввиду отработанного стажа. Стаж можно определить по трудовой книжке. При ее отсутствии можно использовать труд. договоры со старых мест работы либо обратиться в ПФР за сведениями.

Читайте так же:  В организации сокращают один отдел
Стаж Выплата
От 8 лет 100% от среднего двухгодичного заработка 5-8 лет 80% До 5 лет 60%

Такой же размер будет иметь субсидия по заботе о больном родственнике (по амбулаторному уходу за заболевшим ребенком первые 10 дней определяется также, последующие – 50% от ср.заработка).

Пример: Птичкину П.В. нужно выплатить государственную компенсацию по временной нетрудоспособности ввиду болезни с 02.03.2018 по 07.03.2018, т.е. за 5 дней. Трудовой стаж Птичкина определяется 7 годами. За 2016 год он получил 550000 руб., за 2017 – 580000 руб. Вычислим размер его пособия.

Шаг 1. Посчитаем зарплату Птичкина за 2 предыдущих года:

550000 руб. + 580000 руб. = 1130000 руб.

Шаг 2. Узнаем заработок в среднем за день:

1130000 руб. / 730 дн.(2 года) = 1547,95 руб.

Шаг 3. Вычислим размер выплаты за один день:

1547,95 руб. / 100 * 80% = 1238,36 руб.

Шаг 4. И, наконец, рассчитаем пособие за время болезни Птичкина – 5 дней:

1238,36 руб. * 5 = 6191,8 руб.

Таким образом Птичкин П.В. получит 6191,8 руб.

Важно! Не производятся выплаты по нетрудоспособности во время освобождения от труда, нахождения под стражей, судмедэкспертизы и простоя, а также из-за преднамеренного нанесения вреда или в состоянии опьянения.

Калькулятор расчета оплаты больничного листа

Правила выдачи

Выдать больничный лист могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог

Листок нетрудоспособности оформляется в день, когда произошло обращение, либо в день окончания больничного. Выдать его могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог. Скорая помощь и приемное отделение больницы не обладают такими полномочиями. За получением имеют право обратиться:

  • люди, выполняющие работу по трудовым соглашениям;
  • те, кто заболел или получил травму во время 30 дней после отстранения от работы;
  • священнослужители;
  • участники кооперативов;
  • застрахованные члены хозяйств, ИП, адвокаты, малочисленные коренные общины.

Не могут востребовать больничный лист:

  • находящиеся на лечении с согласия военных комиссариатов;
  • осужденные;
  • люди, имеющие хронические заболевания не в период их обострения;
  • ученики школ, колледжей и университетов (таким лицам выдается справка, но в период производственной практики за плату они могут получить и листок нетрудоспособности).

Основные требования к оформлению

Выдача листка нетрудоспособности – недолгая, но важная процедура. Прежде всего, нужно обратить внимание на корректность занесения в него сведений. Заполненные произвольно больничные листы недействительны. Вид бланка можно найти в приказе от 26.04.2011 №347н, а правила заполнения в приказе от 29.06.2011 №624н.

Обязательно должны соблюдаться нижеприведенные требования:

  1. Оставлять записи можно только заглавными буквами печатным шрифтом черной ручкой либо с помощью печатного устройства.
  2. Заполнять следует в специальных ячейках.
  3. Печать медорганизации или работодателя должна обязательно совпадать с названием учреждения или организации и не может заходить на поле информации листа.
  4. Если была допущена ошибка, бланк следует заменить дубликатом, тогда рядом с надписью «дубликат» проставляется галочка. Также дубликат выдают, если основной бланк был потерян или испорчен. Вследствие пропажи из-за халатного отношения сотрудника компании может быть отказано в дубликате, т.к. это является серьезным нарушением закона. Если повреждение наступило по вине стихийного природного катаклизма, необходимо получить справку у пожарных, МЧС или МВД.

Ситуации для получения

Видео (кликните для воспроизведения).

Порядок выдачи больничного листа нетрудоспособности осуществляется несколькими способами

Существует несколько случаев получения листа нетрудоспособности:

Если работник принес 2 листка нетрудоспособности, оплата будет произведена по первому. В случае наличия других дней заболевания по второму листку они тоже будут оплачены. Если первый листок оформлен на другой год и пересекается со вторым уже в этом году, компенсация будет получена за более длительный больничный.

Правила заполнения

Правильное заполнение больничного листа

Основные проблемы при заполнении листа нетрудоспособности:

Пример исправленного бланка

[2]

Как отличить подделку

В настоящее время все чаще можно столкнуться с подделкой листка нетрудоспособности. Чтобы отличить настоящий больничный лист от подложного следует обратить внимание на следующие черты:

Черта Настоящий Фальшивый
Цвет Голубой цвет бланка с более темными краями, графы, нуждающиеся в заполнении, имеют желтый оттенок Цвета бледнее или ярче нужного Качество бумаги Похожа на денежные купюры Тоньше и без характерного шелеста Номер бланка Выгравирован типографским методом, поэтому можно ощутить пальцами Гладкий Поверхность листка Присутствие фоновой сетки и 3 типов волокна для защиты розового, синего и светло-зеленого оттенков Отсутствие фоновой сетки и лишь 1 тип волокна Водяные знаки При поднесении к свету видно эмблему ФСС и 2 колоса Отсутствуют или выглядят совершенно по-другому Микротекст Надпись «листок нетрудоспособности» можно заметить под подписью врача с помощью лупы Отсутствует

Электронная форма больничного

С 01.07.2017 любой работник может получить по своему желанию больничный лист в электронном виде. По ФЗ от 01.05.2017 No86-ФЗ электронные листки были приравнены к обычным, а постановлением Правительства No1567 от 16.12.2017 были приняты требования к современному оформлению данного документа на компьютере. Прежде всего, медучреждение должно иметь доступ к редактированию сведений о пациентах на сайте ФСС, а также сертификаты для подписания документов в электронном виде. Организация-работодатель тоже должна обеспечить себя возможностью выплат по электронным листкам, оставив свою подпись на информационном соглашении с ФСС. Внесение сведений в листок в информационной системе аналогично правилам заполнения на бумаге. Работник сможет сам отследить передвижение своего больничного. В данном нововведении множество плюсов:

  • сокращение огромных масштабов бумажного документооборота, связанного с получением больничных;
  • уменьшение временных затрат на оформление;
  • отсутствие необходимости создания дубликатов;
  • минимизация подделки листков.

Более подробную информацию о достоинствах и недостатках электронного вида больничного, вы можете узнать из нашей новой статьи — «Электронный больничный».

Итак, листок нетрудоспособности – документ, содержащий информацию о возможности не приступать к работе в определенные трудные для человека дни. Это может быть неприятная болезнь, ее лечение, травма самого работника или его родственника, который нуждается в заботе, уходе и помощи. Возможно, это долгожданная беременность, но не менее сложные роды, ввиду которых даже увеличивают время декрета. В любом случае можно получить денежную выплату от государства по больничному. Размер компенсации зависит от наработанного двухгодичного стажа. Сам листок получить не предоставляет сложности: для этого стоит обратиться в медучреждение, обладающее лицензией на это. Срок больничного ограничен, но его вполне хватает для полного выздоровления. Тем более, с 2018 года увеличили время ухода за заболевшим родственником. В заполнении данного документа могут возникнуть трудности, но в приказе Минздрава №624н, а также в вышеприведенной информации можно найти интересующие ответы. Так как довольно часто встречаются случаи подделки листка нетрудоспособности, следует обращать пристальное внимание на его вид и качество.

Читайте так же:  В коноково многодетным размер участка

Работник лечился в поликлинике и стационаре: как должен быть оформлен больничный

Как правило, больничный лист выдается и закрывается одной медицинской организацией. Но больной в процессе лечения может быть направлен в другую медицинскую организацию, например из поликлиники в стационар и наоборот. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности в таких ситуациях, чтобы ФСС не отказал в возмещении расходов на выплату пособия, в законодательстве прямо не сказано. Мы обратились за разъяснениями в ФСС.

СИТУАЦИЯ 1.

Больничный выдан поликлиникой на амбулаторное лечение, потом больной был направлен на лечение в стационар, откуда выписан здоровым.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

“ Листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой на амбулаторное лечение, дооформляет стационар. После стационарного лечения, в день выписки гражданина здоровым, стационар выдает свой листок нетрудоспособности на период нахождения в стационар

В этой ситуации работник должен представить два листка нетрудоспособности. Первый больничный, выданный поликлиникой на амбулаторное лечение при первичном обращении, будет выглядеть так. В этом и остальных фрагментах больничного листа мы заполнили только строки, необходимые для иллюстрации примеров.

(1) Должна стоять печать поликлиники.

(1) При продолжающейся нетрудоспособности и направлении на лечение в стационар строка «Приступить к работе» поликлиникой не заполняется.

(2) Стационар в открытом поликлиникой больничном листе в строке «Иное» указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть) и ставит свою печать.

(3) Стационар указывает номер своего больничного листа.

[1]

(4) Подпись ставит врач стационара, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).

Второй листок нетрудоспособности, который выдает уже стационар, должен быть оформлен так.

(1) Стационар указывает номер больничного листа, выданного поликлиникой.

[3]

(2) Стационар указывает день выписки из стационар.

(3) Должна стоять печать стационара.

(1) Стационар указывает дату, когда работник должен приступить к работе, и ставит свою печать.

(2) Подпись ставит врач стационара, который дооформлял больничный, выданный поликлиникой. Его ф. и. о. и должность указаны в таблице «Освобождение от работы».

СИТУАЦИЯ 2.

Больничный выдан поликлиникой на амбулаторное лечение, потом больной был направлен на лечение в стационар, после стационара снова направлен на амбулаторное лечение.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

“ Стационар дооформляет листок нетрудоспособности, выданный в поликлинике.

После стационарного лечения, в день выписки, стационар выдает свой листок нетрудоспособности. С этим листком нетрудоспособности пациент направляется в поликлинику.

Если пациент остается нетрудоспособным, поликлиника в день обращения дооформляет листок нетрудоспособности, выданный в стационаре. В этот же день поликлиникой выдается свой листок нетрудоспособности, который после окончания лечения дооформляется в этой же поликлиник

КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна
Московское региональное отделение ФСС РФ

Таким образом, работник должен представить вам три листка нетрудоспособности.

Первый из больничных листов, выданный поликлиникой, должен быть оформлен точно так же, как первый листок нетрудоспособности в ситуации 1.

Второй больничный, выданный стационаром, должен выглядеть

(1) Стационар указывает номер больничного листа, выданного поликлиникой.

(2) Стационар указывает день выписки из стационар.

(3) Должна стоять печать стационара.

(1) Стационаром строка «Приступить к работе» не заполняется.

(2) Поликлиника в строке «Иное» должна указать двухзначный код «31» (продолжает болеть), так как нетрудоспособность продолжается, и поставить свою печать.

(3) Поликлиника указывает номер своего больничного.

(4) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).

Третий листок нетрудоспособности, выданный поликлиникой, куда работник направлен на лечение после стационара, оформляется следующим образом.

(1) Поликлиника указывает номер больничного листа, выданного стационаром.

(2) Поликлиника указывает дату обращения в поликлинику после стационар.

(3) Должна стоять печать поликлиники.

(1) Поликлиника указывает дату, когда работник должен приступить к работе.

(2) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформлял больничный, выданный стационаром. Его ф. и. о. и должность указаны в таблице «Освобождение от работы».

(3) Поликлиника ставит свою печать.

СИТУАЦИЯ 3.

Первичный листок нетрудоспособности выдан стационаром, после стационара пациент, который продолжает болеть, направлен на амбулаторное лечение.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

“ Листок нетрудоспособности, выданный стационаром, при обращении застрахованного лица в поликлинику после стационарного лечения поликлиника дооформляет в день обращения.

В этот же день поликлиника выдает застрахованному лицу свой листок нетрудоспособности, который после окончания лечения дооформляется в этой же поликлиник

КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна
Московское региональное отделение ФСС РФ

Итак, работник должен представить вам два больничных листа, оформленных следующим образом.

Первый больничный, выданный стационаром при первичном обращении, оформляется так.

(1) Стационар указывает день выписки из стационар.

(2) Должна стоять печать стационара.

(1) Строка «Приступить к работе» стационаром не заполняется.

(2) В строке «Иное» поликлиника указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть) и ставит свою печать.

(3) Поликлиника указывает номер своего больничного листа.

(4) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформляет больничный лист (подпись не расшифровывается).

Второй больничный, выданный поликлиникой после стационарного лечения, должен быть оформлен точно так же, как третий больничный в ситуации 2.

В остальном листки нетрудоспособности в этих ситуациях заполняются по общим правилам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во всех рассмотренных ситуациях работнику выдается несколько листков нетрудоспособности, но все они относятся к одному страховому случаю. Поэтому выплачивать пособие за счет своих средств работодатель должен, независимо от количества выданных больничных листов, только за первые 3 дня болезни, а за остальные дни — за счет средств

Источники


  1. Гуцол, В. В. Правовые основы Российского государства / В.В. Гуцол. — М.: Феникс, 2006. — 448 c.

  2. Комаров, С. А. Теория государства и права / С.А. Комаров, А.В. Малько. — М.: Норма, 2004. — 442 c.

  3. Тихомиров, М. Ю. Незаконное увольнение. Практическое пособие / М.Ю. Тихомиров. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 673 c.
  4. Репин, В.С. Настольная книга нотариуса (теория и практика); М.: Юрилическая литература, 2013. — 288 c.
  5. Настольная книга судебного пристава-исполнителя. — М.: БЕК, 2014. — 752 c.
Больничный лист является врачебной тайной
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here